الصفحات
الكاملة
تيوب
الدستور
رسالة جلالة
الملك للدستور
موقع
زوار الأردن
موقع
جلالة الملكة
موقع
جلالة الملك

«أطباء الأسنان» تبدأ بمناقشة التعديلات المقترحة على تعليمات التأمين الصحي

تم نشره في السبت 26 كانون الأول / ديسمبر 2009. 02:00 مـساءً
«أطباء الأسنان» تبدأ بمناقشة التعديلات المقترحة على تعليمات التأمين الصحي

 

 
عمان - الدستور

بدأ مجلس نقابة اطباء الاسنان بمناقشة التعديلات التي اقترحتها اللجنة الاستشارية التي شكلها المجلس للنظر بتعليمات التامين الصحي التي سيبدأ العمل بها مطلع العام المقبل بعد اقرارها بشكلها النهائي من قبل المجلس.

ورفعت التعديلات سقف تغطية الطبيب المشترك من (1500) دينار سنوياً الى (4000) ، وسقف تغطية المنتفع من (1500) الى (3000) دينار سنوياً ، ونسبة التغطية للطبيب من (85%) الى (90%) من قيمة المطالبة ، ونسبة التغطية للمنتفع من 75 % الى %80 من قيمة المطالبة.وشملت التعديلات المواليد الجدد الذين شملتهم التغطية من يوم الولادة دون تحديد سقف للتغطية السنوية ، وتم رفع سقف الخداج الى 500 دينار بدلاً من (300) ، كما تم رفع قيمة الإقامة في المستشفى لليلة الواحدة من (25) الى (40) دينارا ، وتم اعتبار التصوير الطبقي والمغناطيسي ضمن التغطية داخل المستشفى وليس ضمن التغطية خارج المستشفى ما يعني أنها تقع ضمن مبلغ التغطية السنوي وهو (4000) دينار ، ورفع سقف الولادة الطبيعية من (100) الى (150) دينارا ، ورفع سقف الولادة القيصرية من (200) الى (300) دينار.

كما رفعت التعديلات قيمة التغطية السنوية للطبيب خارج المستشفى من (250) الى (300) دينار ، ورفع قيمة التغطية السنوية للمنتفع خارج المستشفى من (200) الى (250) دينارا ، وتم إقرار بطاقة التأمين للمستفيدين جميعاً ولمدة أقلها (6) أشهر من تاريخ آخر تسديد للطبيب على أن يستوفى مبلغ (4) دنانيرعلى إصدار كل بطاقة ، كما تم إقرار خصم 10 % من قيمة المطالبة اذا كانت قيمة المطالبة تقل عن (50) دينارا من المبلغ المقرر صرفه ، وخصم مبلغ (10) دنانير من قيمة المطالبة اذا كان المبلغ أكثر من (50) دينارا من المبلغ المقرر صرفه.وألغت التعديلات استثناء عدم صرف الإصابات الناتجة عن حوادث السير والحوادث القضائية إذا دفعت من قبل الطبيب ، كما لا يدفع الطبيب الذي يحمل بطاقة التأمين الصحي في حالة دخوله المستشفى الا %10 من قيمة المطالبة ، وبالتالي يحصل على خصم أكبر من قيمة الفاتورة التي تراجع في النقابة بحكم مراجعتها من قبل المسؤولين عن التأمين الصحي والذين يحصلون على خصم أكبر ويعمل مقاصة في النهاية بينما من لا يحمل البطاقة يحاسب كأي مراجع اخر.



Date : 26-12-2009

رئيس مجلس الإدارة: محمد داوودية - رئيس التحرير المسؤول: مصطفي الريالات - المدير العام: الدكتور حسين العموش