الصفحات
الكاملة
تيوب
الدستور
رسالة جلالة
الملك للدستور
موقع
زوار الأردن
موقع
جلالة الملكة
موقع
جلالة الملك

طبيبك على الهواء * «طبيبك على الهواء» تستضيف مستشار طب وجراحة العظام والمفاصل * الديسي : هناك عمليات زراعة عظام ناجحة وبنسبة عالية لكنها غير متوفرة فـي المملكة

تم نشره في الأحد 3 حزيران / يونيو 2007. 03:00 مـساءً
طبيبك على الهواء * «طبيبك على الهواء» تستضيف مستشار طب وجراحة العظام والمفاصل * الديسي : هناك عمليات زراعة عظام ناجحة وبنسبة عالية لكنها غير متوفرة فـي المملكة

 

 
حوار ـ كوثر صوالحة
استضافت زاوية طبيبك على الهوا الدكتور عرفات الديسي مستشار طب وجراحة العظام والمفاصل وامراض واصابات مفصل الركبة حيث تحدث عن مختلف القضايا الطبية المتعلقة بالعظام . في بداية اللقاء رحب مساعد رئيس التحرير احمد شاكر بالطبيب الضيف قائلا"ان الجميع يعرف بصماته على الحركة الرياضية فهواحد اعمدة ورواد طب العظام وخاصة مايتعلق بامراض واصابات مفصل الركبة.
ـــ ما هو واقع طب العظام في الأردن؟ .
الديسي : بالنسبة لوضع طب و جراحة العظام أو أمراض العظام في الاردن و الطب إجمالاً ، وكوني مازلت مغتربا حتى الآن ، حيث يوجد لدي الكثير من الاعمال في الخارج .. عيادة في الإمارات وعيادة في بروكسل ، فانا استطيع ان اؤكد من خلال ما اسمعته من المواطنين الخليجيين ن الأردن يحتل مكانة متقدمة طبيا إذا ما قورن بالدول المحيطة . واتمنى ان نصل الى ما هو افضل من ذلك حيث أصبح هناك تخصصات ، مثل اخصائي يد ، واخصائي ركبة ، واخصائي كاحل ، واخصائي عظام أطفال ، واخصائي عامود فقري . الم الرقبة .
ـــ مجدي فريتخ يعمل محاسبا يسال عن الم في رقبته من الجهة العلوية مما يسبب له الصداع ويؤثرعلى حياته اليومية حيث لايستطيع الجلوس والنوم الا على"اسفنج طبيعي"ويشير الى انه رغم ذلك ما زال يشعر بالالم . الديسي: يفضل اجراء صور عادية وبعدها يتم الفحص سريرياً وإذا وجدنا داعْ" لصورة رنين مغناطيسي" فسيتم ذلك وبناء عليه يمكن تقديم العلاج المناسب ، اما التشخيص دون اجراء اية فحوصات فهو امر صعب .
ـــ سالم جرادات يقول"تعرضت لضربة على ركبتي في المفصل ولم اقم بمعالجتها وأشعر بأن ركبتي تؤلمني.. وهذه الحالة تصيبني كل 3 - 4 شهورفما هو الحل ؟
الديسي: يجب مراجعة الطبيب واجراء الفحوصات اللازمة .
ـــ أم محمد تقول" عندما أرفع يدي أو قدمي أسمع صوت" طقطقة" ، فماذا يعني ذلك ؟ .
الديسي: إذا لم يكن هناك ألم فهذا لا يدل على أي شيء ، ولكن يجب اجراء صور أشعة وفحوصات سريرية والموضوع غير مقلق . الخلع الولادي .
ـــ أم سمير تسأل"بعض حالات الولادة ينجم عنها خلع في الورك فكيف يمكن تفادي ذلك قبل وقوعه؟ . الديسي: الشائع هو الخلع الوركي الولادي وهذا المرض موجود في الأردن ، فهو مرض وليس خطأ طبيا ويولد الطفل ولديه خلع.. وقال : بأن الخلع الولادي يأتي نتيجة الولادة ، فعندما يولد الطفل وقدميه الى الاسفل وليس الراس ففي هذه الحالة هناك قابلية لحدوث الخلع .. وكذلك اذا كانت كمية السائل في بطن الام اقل من المطلوب فذلك يسبب الخلع اضافة الى ان الولادة الأولى تكون معرضة أكثر من غيرها للاصابة بالخلع ، إذن المشكلة لا تكمن في الخلع ، بل في التشخيص وإذا تم هذا التشخيص فمشكلة الخلع يمكن تجاوزها . التقوس . ـــ إبراهيم عساف يقول : لدي طفل عمره سنتان ونصف ووزنه 13 كيلوغراما وقمت بفحصه للتأكد فيما إذا كان لديه خلع ولادة أم لا ، واظهرت صور الأشعة بأنه لا يوجد خلع ولكن بعد أن أصبح يمشي بشهر ظهر لديه تقوس في القدمين ، وعندما أرسلناه لطبيب اختصاصي وبعد تصويره لم يظهر أي شيء ، وبعد ذلك بستة أشهر ظهر هذا التقوس بشكل واضح ، وقمنا بعرضه على أخصائي اخر ، وعندما اطلع على الصورة قال بأن لديه نقصا في فيتامين (D) وقال بأن علاجه هو تعريضه للشمس ، وأعطانا دواء لعلاج الحالة .. فهل هذا الأمر بحاجة إلى جهاز؟ . الديسي: التقوس لا يخيف وخصوصاً التقوس الذي يأتي من منطقة الركبة ، لكن"أفضل أن يشرف على طفلك طبيب أطفال بجانب طبيب عظام..اما بالنسبة للجهاز ، فأنا لا أؤيد لبس الجهاز. لكن إذا وجد أن الزيادة مستمرة بالنسبة للتقوس فعندها يكون هناك حاجة لتدخل جراحي بعد سنتين على الاقل .

مفصل الركبة
ـــ سلامة الوريكات يسأل ان كانت اصابة مفصل الركبة منتشرة في الاردن أكثر من غيرها من مناطق أخرى في العالم؟ .
الديسي: لقد اخترت تخصص الركبة لأنني وجدت بأن الكثير من المصابين بامراض تتعلق بالعظام خصوصاً في منطقة الخليج يعانون من إصابة الركبة ، وقد قمت بعمل دراسة على"4 آلاف ركبة" وتم تسمية الدراسة "ركبة الخليجي" ، وما ينطبق على الدول الخليجية ينطبق علينا نحن ايضا في الاردن
وقد اظهرت الدراسة ان سبب ارتفاع اصابات الركبة هوطبيعة الجلسة التي يجلسها الخليجيون ، مثلاً الجلوس على الأرض لمدة طويلة ، وعدم مد القدمين خصوصاً إذا كان الشخص جالساً أمام شيخ أو أمام شخص أكبر منه سناً ، وأيضاً وجدت أن أهل الخليج سابقاً كانوا يتسلقون النخيل لجلب البلح ، وذلك يسبب تقويس الركبة .. واوضح الديسي"هنا لابد ان نلوم انفسنا لان اغلب من يعانون من اوجاع في الركبة لا يذهبون لأي طبيب أو أخصائي لفحصها في وقت مبكر .. اضافة الى ان الوزن الزائد له علاقة كبيرة جدا بأوجاع الركبة.
ـــ رونزا تسأل"والدتي أجرت عملية وتم تركيب ركبة جديدة لها ، الاانها الان تعاني من القدم الثانية التي تحتاج إلى عملية حيث أن الركبة لديها قد"تآكلت".. لكن المشكلة بأن والدتي لديها سكري وضغط وديسك ، وعمرها في الستينات فما الحل ؟ الديسي: عندما يقوم الطبيب بتلبيس مفصل الركبة فالاعوجاج يتم اصلاحه تلقائيا وبالتالي يصبح لدى والدتك او اي مريض اخرقدما اطول من الاخرى وهذا خطر حتى على العملية التي أجريت لها . من هنا لابد من تساوي طول الاطراف السفلية أما من بالنسبة للسكري والضغط فلا يشكلان أي مانع لإجراء العملية الثانية ، فإذا كان الجراح ماهرا وأجريت الفحوصات اللازمة ، فلا يوجد خوف ، فتغيير المفصل أو تلبيسه الان لا يحتاج اكثر من 60 دقيقة ، فوالدتك يجب أن تجري العملية الثانية. المفصل الصناعي .
ـــ سعيد يوسف يسأل عن المفصل الصناعي ، ومتى يجب تركيبه؟
الديسي: لا أحب أن أسميه مفصلا صناعيا ، حيث لا يتم الغاء المفصل الطبيعي وتبديله بمفصل صناعي ، بل يتم تركيبه او تلبيسه كما الحال عند تركيب او تلبيس سن لدى إنسان ، فيبقى السن ويتم تلبيسه بمادة فوقه ، فهذه العمليات لا داعي للخوف منها ، ما دام هناك كفاءات في مجال التخصص والتخدير والاجهزة والكوادر المدربة جيداً فلا يوجد داع للخوف. تلبيس العظام .
ـــ شهلة محمد تسأل عن الحالة التي يصبح تركيب المفصل فيها ضروريا .
الديسي: التقلص الواضح والاهتراء الواضح للمفصل والاحتكاك والتورم المستمر ، والالم الشديد ، واضاف"هنا لاانصح باخذ المسكنات للمفاصل لمدة طويلة لما تسببه من اضرار على المعدة بالذات حيث ان هذه الادوية قد تؤدي الى مخاطر على الحياة وهي خطيرة جداً ، و في نفس الوقت لا تشفي المريض بل هي مخدر فقط ، وتؤدي إلى قرحة ونزيف في المعدة. اما بالنسبة للابر فهي تحتوي أحياناً على الكورتيزون ، ولا نخاف من هذه المادة كعلاج إذا أعطيت مرة أو مرتين ، لكن أكثر من ذلك فهو امر خطير . وكذلك الامر بالنسبة لإبر الزيت ، فهذه الإبر سعرها مرتفع وتصيبني الدهشة عندما يعطي الدكتور مريضة لديها تقوس واهتراء كامل إبرة زيت ، فانا اعلم ان ذلك لن يحسن حالتها فإبر الزيت لا تعطى إلا في حالات معينة. ـــ حياة الناصرتسأل" هل تفيد الإبر التي تعطى في الركبة كعلاج ؟ .
الديسي: تفيد في حالات ، مثلاً إذا قمنا بعمل عملية تنظير لشخص ، وقمنا بإزالة الغضروف الممزق ووجدنا بأنه يوجد القليل من الاهتراء فعندها نستطيع إعطاء الشخص إبر زيت شريطة ان لايكون هناك تشوه في الركبتين او تقوس شديد . التمزق الغضروفي .
ــــ موسى الخليل يسأل"لي ابن رياضي أصيب بالتمزق بالغضروف وعمره 18 سنة ، ، ماذا افعل ؟ .
الديسي: يجب اجراء عملية بالمنظار وذلك بعد عمل فحوصات خاصة ، والعملية ستكون ناجحة بإذن الله مائة بالمائة.
ـــ عبدالخالق أبو لبن يسأل"ماذا تعني الخشونة في الركبة ، وهل يمكن تلافي وقوعها وما هو علاجها؟ .
الديسي: العظم أمر حي فينا ، فالخشونة تأتي مع الزمن ، لكن هناك أمور تساعد على الخشونة مثل الإصابة إذا لم يتم علاجها ، والوزن الزائد ، والعادات السيئة مثل الجلوس متربعا لمدة طويلة ، وعندما يولد الشخص بتقوس ولا يتم علاجه ، وحوادث السيارات التي لاتتم معالجة اثارها . عمليات التنظير.
ـــ سامي الشوابكه يقول" أجريت عملية منظار في الركبة ، لكن ما زلت أتألم ، فهل يمكن إعادة التنظير وإجراء عملية جديدة ؟ .
الديسي: التنظير يجب أن يجريه طبيب محترف شريطة ان يكون معه شريط او ديسك ، حيث يبين للمريض ماذا يجري الطبيب المعلج للمريض ، ومثل هذا الديسك يفيد في حال وقوع حادث جديد للمريض مستقبلا . لكن قبل تعريض الشخص للمنظار يجب أن يتم التشخيص ، فالآن أكثر من 99 بالمائة من الحالات يجب أن تشخص قبل العملية.. وبالنسبة لحالتك ، يقول الديسي"يمكن إجراء عملية تنظير لك وإجراء عملية ثانية . تمزق الاربطة .
ـــ أم بسام تقول: أثناء سيري في الشارع حدث التواء في مفصل الركبة وقال لي الطبيب بأن لدي تمزقا في أربطة الركبة ، فأنا طريحة الفراش في البيت منذ أسابيع ، وقيل لي: عليكً بالعلاج الطبيعي وتخفيف الوزن.. فما رأيك؟ .
الديسي: أربطة الركبة ، وخصوصاً عندما تقطع عند اللاعبين ، فهي مقبرة للاعب والطبيب ، لذلك عملية الأربطة في الركبة تحتاج إلى أمور كثيرة ومعدات خاصة وفريق خاص.. والآن نقوم بعمل العملية للاعبين ونعيدهم للملاعب ، حيث نقوم بأخذ رباط من عضلاته ونزرعها في الركبة ، وقد قمت بعمل عدة عمليات شبيهة للاعبين أردنيين وقد عادوا إلى الملاعب ولعبوا لسنوات طويلة واعتزلوا منهم اللاعب يوسف العموري كابتن المنتخب ونادي الوحدات ، وأيضاً اللاعب خالد سعد والمرشح بأن يكون أفضل لاعب في العالم العربي فقد قمت بعمل هذه العملية له ، وأيضاً حسونة الشيخ ، وناصر بشناق ، ومراد بركات ، وأسماء كبيرة اخرى ولا زالت هذه الأسماء في الملاعب ، إذن الأربطة مهمة جداً.. مشكلة الأربطة أن اللاعب يحصل معه التواء ، فيتم تصويره صورة عادية وهذه الصورة لا تظهر أي شيء ، لكن هذه الأربطة تحتاج إلى فحص جيد ورنين مغناطيسي ليتم اكتشافها ، فأم بسام تحتاج إلى طبيب تخصص ركبة. مرض روماتويد .
ـــ حسام هنيه يقول: أعاني من مرض الروماتيزم نوع (روماتويد) والأدوية التي أستعملها عديدة ، هل يمكن أن تصف لي دواء عن الاونسيد حيث انه مفقود في السوق وهل يوجد أدوية حديثة لهذا المرض حيث أن جميع الأدوية التي استعملتها تعمل فقط على تخفيف الألم وليست معالجة لأنه في حالة توقفي عن استعمال الدواء أتعرض إلى تيبس في الرقبة والظهر ويصبح الحال صعبا جداً.؟ الديسي: أقول لحسام بأن حالته ليست عندي ، فهناك أخصائيون في هذا الأمر أفضل مني فالأجدر أن يذهب إلى أي من هؤلاء الاطباء لكن عندما يتركز الروماتويد في الركبة فحينها يكون تخصصي. خلع الكتف .
ـــ إبراهيم عارف يقول: تعرضت للسقوط عن ظهر الفرس وأصبت بالركبة فماذا افعل ؟ .
الديسي :عليك مراجعة الطبيب الاخصائي فورا .
ــــ محمد عبدالقادر حسن عبدالهادي يقول: كيف يمكن معالجة عملية خلع الكتف والتي تتكرر دائماً عدا عملية ربط أو شد مربوط الكتف ، فما هي أحدث الطرق لعلاجها وأين؟ "
الديسي: الطريقة القديمة كانت تسمى بوتي بلات ، لكن هذه الطريقة تم إلغاؤها لأنها تؤدي الى تحديد بحركة الكتف الآن يتم عمل الكتف بالمنظار في شيء يسمى (مايتيك) ، وأفضل أن يذهب محمد عبدالقادر إلى دكتور اختصاصي في الكتف .
حرارة الاطراف
علي محمود يقول" لدي مرض بالسكري ، أشعر بحرارة في منطقة القدمين ويكون ذلك في المساء ، مع العلم بأنني أشرب الدواء (حبوب) للسكري وليس الإنسولين ، وأنا لا أدخن لكن وزني زائد فما العمل ؟ .
الديسي: بداية يجب تخفيف وزنك ، والذهاب إلى طبيب السكري الخاص بك ليعطيك فيتامين لإسناد الأعصاب.
ـــ نور كريم تسال ان كان هناك امراضا وراثية تتعلق بالعظام؟
"الديسي: بالتأكيد ، فهناك عدة أمراض تسمى ال(جينيتال أنومليز) حتى أن هناك أشخاصل يولد ون وهم يعانون من عيوب خلقية في العظام .
ـــ عبدالله المساعده يسأل: كيف يمكن اتقاء اصابات الركبة؟ الديسي: هناك تناسب بين اللياقة البدنية والإصابة في الركبة ، فكلما زادت اللياقة البدنية كلما قلت نسبة الإصابة والعكس صحيح.. من هنا فاتقاء الإصابة بالركبة يتطلب أولاً أن يكون وزن الشخص مناسبا ، وثانياً الابتعاد عن العادات السيئة مثل جلسة (القرفصاء) مدة طويلة ، ثالثاً زيادة اللياقة البدنية مثل المشي والسباحة ، وكل شخص يقوم بعمل الرياضة بما يناسبه ويناسب عمره.

حبوب الكالسيوم
خديجة محمد تسال عن نقص الكلس .؟
الديسي: أنا من محبي الأغذية الطبيعية ، ومن المهم المشي وتناول الجبن والبيض حيث أنهما غنيان بالكالسيوم ، لكن أحياناً نجد أن سيدة كبيرة في السن ولديها هشاشة فعندها ننصح بأخذ الكلس ، لكن الكلس وحده لا يفيد ، وهناك أدوية كثيرة وهناك إبر تؤخذ لمساندة العظم ومنع الهشاشة ، ويوجد حبوب تؤخذ مرة في الشهر ، نحن في الأردن وصلنا الى حبة في الأسبوع ، فلذلك الآن يوجد دراسات وهناك أطباء على درجة عالية من الكفاءة يشخصون هشاشة العظم ويروا إذا كان الشخص لديه نقص كلس أم لا ، وهناك أطباء متخصصون في علاج الهشاشة في الأردن فهم يعالجون هذه الحالة ، فالأردن متقدم جداً في هذا الموضوع.
الديسك وانواعه
ــ جمال أديب يسأل عن موضوع ديسك الرقبة وديسك العمود الفقري؟
الديسي: دخلت إلى مستشفى حديث في الأردن ، وقد دخلت على غرفة العمليات وشاهدت طبيبا يجري عملية ديسك في الرقبة ، فأعجبت جداً بأن في الأردن هذا المستوى العالي من الأطباء ، فديسك الرقبة والعمود الفقري لهما أطباء اخصائيون ، فأنصح هذا المريض بأن يعمل صورة رنين وإذا قام بالاتصال بي سأقوم بتحويله إلى هذا الطبيب الذي أجرى عملية ديسك الرقبة الجلوس طويلا . .
ـــ سليم الزعبي : ما هي نصيحتك للذين يجلسون طويلاً بسبب طبيعة عملهم ؟.
الديسي: المهن التي تتطلب (القرفصاء) لمدة طويلة مثل الميكانيكي أو المواسرجي ، فأنصحهم بأن لا تكون أوزانهم كبيرة وأن يجلس على كرسي صغير.
ــــ منى عبدالله تسال : هل العلاج الطبيعي يفيد بإعادة الأمور إلى نصابها فيما يتعلق بالركبة؟ .
الديسي:اخصائي لعلاج الطبيعي عنوان يساوي الجندي المجهول ، فأنا أحيي كل أخصائيي العلاج الطبيعي وأطباء العلاج الطبيعي لأنه من غير العلاج الطبيعي فسيكون مصير اي عملية الفشل ، مهما كان الجراح بارعاً كجراح في الركبة فهو بحاجة إلى هذا الأخصائي ، وهو الذراع الأيمن للطبيب .فالعلاج الطبيعي بالإضافة إلى الجراح الجيد بالإضافة إلى المريض المتعاون يساوي عملية ناجحة وحياة سعيدة. زراعة العظام .
ـــ محمد جرار يسأل : هل هناك زراعات لأي شيء يتعلق بالعظام من جسم آخر متوفى؟ الديسي: نعم ، لكن هذا الأمر غير موجود في الأردن ، وهو موجود في مدينة انتورب البلجيكية ، فيوجد بنك للأعضاء وبنك للعظام وبنك للأربطة ، مثلاً هناك قانون عندما يتوفى الشخص ولم يكن لديه لا إيدز ولا أمراض معدية فهناك فريق خاص يأخذ الأعضاء ويضعها في البنك وفق اجراءات معينة ، لكي تبقى صالحة للزراعة لمدة طويلة .
فمثلاً أجرينا عملية لشخص قطعت عنده الأربطة المتصالبة ، ووضعنا له رباط صليبي من جسمه ، وهذا الرباط قطع مرة أخرى ، فيمكن أن يتم الأخذ من جسمه لكن ركبته ستضعف ، فيتم حينها الأخذ من البنك وقمت بذلك عدة مرات وكانت نسبة النجاح تتعدى 98 بالمائة.
رئيس مجلس الإدارة: محمد داوودية - رئيس التحرير المسؤول: مصطفي الريالات - المدير العام: الدكتور حسين العموش