الصفحات
الكاملة
تيوب
الدستور
رسالة جلالة
الملك للدستور
موقع
زوار الأردن
موقع
جلالة الملكة
موقع
جلالة الملك

مرض السكري وتأثيره على العين

تم نشره في الجمعة 12 كانون الثاني / يناير 2007. 02:00 مـساءً
مرض السكري وتأثيره على العين

 

 
الدكتور ابراهيم النوايسة
استشاري طب وجراحة العيون

السكري مرض العصر حيث ان عدد المصابين به في العالم ، يفوق 170 مليون شخص ، ويتوقع ان يرتفع هذا الرقم مع حلول 2050 الى ما يقارب 250 مليون ، وسيصل الى اكثر من 300 مليون شخص بحلول عام 2100.
ينتج مرض السكري عن ارتفاع مستوى السكر «الجلوكوز» في الدم. والذي نجم اما بعد تناول الوجيات الغذائية او نتيجة افرازه من الكبد ، وينقل عبر الاوعية الدموية التي تنقله بدورها الى خلايا العضلات او الدماغ بصفة خاصة ، او تخزينة في الكبد ، والخلايا الدهنية والعضلات. ولكي ينتقل السكر من الدم نحو الخلايا التي ستستعمله لا بد من تدخل هرموني وتحديدا الانسولين الذي يفرزه البنكرياس.

هناك نوعان من مرض السكرى :
السكري «النوع الاول المعتمد على الانسولين»
يظهر هذا النوع من السكري عادة منذ الطفولة وتعود اسبابه الى نقص كامل في انتاج هرمون الانسولين من البنكرياس. وعلاج هذا النوع يعتمد على الحقن المستمر والمنتظم بالانسولين.
«النوع الثاني» غير المعتمد على الانسولين :
يصيب الاشخاص البالغين وينتج عن خلل بين حاجة الجسم للانسولين ، وبين الكمية المنتحة منه ، او مدى استجابة الجسم لها ، ويبقى هذا النوع من السكري من بين الامراض التي تصيب جميع الفئات العمرية ، حيث ان هذا المرض يشخص حاليا لدى الشباب بل وحتى الاطفال. وهو مرتبط في واقع الامر بالعادات الغذائية والافراط في الوزن.
هذا المرض يصيب بالتلف كافة اجزا واعضاء الجسم ، وهو يتخذ من الدم في الشرايين وسيلة للصول الى كل خلية في الجسم البشري تقريبا.
من مضاعفات السكري :
- اصابة الدماغ والشرايين والقلب.
- اصابة الكلى.
- اصابة الجهاز العصبي والاطراف... الخ.
اما بالنسبة لمضاعفات السكري على مستوى العين فإن هذا المرض يصيب كافة اجزاء العين كالقرنية والقزحية والعدسة ، ويعتبر مريض السكري اكثر عرضة من غيره للاصابة بامراض العيون الاخرى كالساد «الماء الابيض» وارتفاع ضغط العين «الماء الازرق او الجلوكوما».
اعتلالات الشبكية من اهم مضاعفات السكري :
يزداد معدل اعتلالات الشبكية السكري مع طول فترة المرض ، اذ يبلغ معدلها 75% تقريبا بعد مرور 10 - 15 عاما من الاصابة بمرض السكري.
يحدث اعتلال الشبكية بسبب تأثير الارتفاع المزمن لسكر الدم على الاوعية الدموية الدقيقة في قاع العين ويساعد على ذلك ارتفاع ضغط الدم ، وزيادة مدة الاصابة بالسكري. في البداية تحدث انسدادات بتلك الاوعية فتصبح ضيقة وتزداد قابليتها لمرور السوائل من جدرانها مما يسبب رشحا للسوائل والدم في هذا المكان الحساس من العين. كما تحدث توسعات في جدار بعض الشرايين الدقيقة ، والتي قد تنفجر مسببة نزيفا بالعين. في المراحل المتقدمة من الاصابة تنمو اوعية دموية جديدة غير طبيعية ، مما يعيق قدرة الابصار كما تحدث تليفات بالشبكية قد تؤدي في النهاية الى انفصال ، وهنا يكون المريض قد فقد جزءا كبيرا من قدرته على الابصار ، ويكون العلاج صعبا للغاية.
الاعراض :
الغالبية العظمى من المصابين لا يعانون من اية اعراض في المراحل الاولى من المرض ولكنهم قد يشكون من :
ہ ضعف النظر «المفاجىء او التدريجي»
ہ عدم الرؤيا في الليل.
ہ ظهور «مشاهدة» اجسام متحركة في مجال البصر.
ہ مشاهدة وميض مفاجىء.
ہ ظهور عتمة في مجال البصر.
ہ ألم بداخل العين.
ہ تغير دائم في وصفة النظارة.
ومن العوامل التي تزيد من شدة اعتلال الشبكية السكري وتعجل في ظهورها :
مدة الاصابة بمرض السكر.
عدم التحكم الجيد بنسبة السكر بالدم «عدم ضبط السكر في الدم»
ارتفاع ضغط الدم
اعتلال الكلى
التدخلين
ارتفاع نسبة الدهون في الدم
الحمل
ولكي يستطيع المريض التمتع ببصره وعافيته لمدة طويلة من الضروري التقيد بما يلي :
ہ الفحص الدوري للعين للاكتشاف المبكر لاصابة العين ، وذلك فور تشخيص مرض السكري.
ہ ضبط مستوى السكر وضغط الدم في الجسم.
ہ تنظيم نسبة الدهون بالدم.
ہ التوقف عن التدخين نهائيا.
ہ مراجعة طبيب العين عند حدوث اية تغيرات في النظر.
ہ الوقاية من التهابات العين وعلاجها ان وجدت.
ہ متابعة الاصابة بالمياه البيضاء والزرقاء ومعالجتها.
ہ علاج اصابة الشبكية بأشعة الليزر لمنع تدهور الرؤيا.
ہ اجراء العمليات المناسبة لانفصال الشبكية.
كما توصلت الابحاث على مدى السنوات الخمس الاخيرة الى طرق جديدة مثل حقن مواد الكورتيزون (avastin, Iucetis) داخل الجسم الزجاجي.
علاج اعتلال الشبكية السكري..
يهدف العلاج الى وقف التطور في الاصابة والمحافظة على ما تبقى من الابصار ومنع ظهور الاعراض وان ظهرت يجب علاجها مبكرا.
- العلاج بالليزر وفوائده :
ويهدف الى :
السيطرة على زيادة الشعيرات الدموية غير الطبيعية.
ازالة الترشيح والتورم في الشبكية ، وخصوصا في مركز الابصار.
العلاج بالتبريد
يستخدم بدلا من الليزر في حال تعذر استخدام الليزر ، ويؤدي الى نفس نتائج العلاج بالليزر.
العلاج الجراحي
يستخدم لازالة النزيف المزمن في الجسم الزجاجي للعين وانفصال الشبكية ، ويمكن اللجوء الى هذه الوسيلة في الحالات المتقدمة من اصابة الشبكية ، كما لا بد من التركيز على ضبط مستوى السكر في الدم وعلاج الامراض المرافقة له ومراجعة طبيب العيون بشكل دوري ومنظم ومنذ بداية المرض.
رئيس مجلس الإدارة: محمد داوودية - رئيس التحرير المسؤول: مصطفي الريالات - المدير العام: الدكتور حسين العموش